有關(guān)辦公樓裝修合同范本
裝修合同就是為了房屋裝修而依照《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律規(guī)定、簽訂的合同。那么有關(guān)辦公樓裝修合同要怎么寫呢?下面小編給大家?guī)碛嘘P(guān)辦公樓裝修合同范本,希望大家能夠喜歡。
有關(guān)辦公樓裝修合同范本篇1
甲方:________________
乙方:________________
丙方:________________
丁方:________________
由于甲方辦公樓裝修需選擇裝修單位進(jìn)行設(shè)計、施工,乙、丙、丁三方均是專業(yè)的裝修、設(shè)計單位。各方協(xié)商,達(dá)成如下合同:
一、_________年_________月_________日前,()乙、丙、丁三方分別完成對甲方基本要求的調(diào)查了解,甲方配合乙方的工作。
二、_________年_________月_________日前,乙方應(yīng)完成平面圖(布局)、效果圖的設(shè)計方案,及工程投資概算和經(jīng)濟(jì)分析。
三、甲方在收齊三方的前條所述資料后_________日內(nèi)決定所采納的方案。該方案可以是一方提出的方案,也可以是兩方或三方方案的結(jié)合。
四、按甲方最終確定的設(shè)計方案由設(shè)計方(或者采納設(shè)計方案比重較大的一方)制作施工圖。
五、按設(shè)計方的施工圖,由乙、丙、丁三家制作工程預(yù)算及工作量清單。
六、甲方在收到三方前條所述資料后_________日內(nèi)確定一家負(fù)責(zé)裝修工程施工。施工合同另行簽定。
如設(shè)計方未被確定為施工方,設(shè)計方同意甲方無償使用其設(shè)計方案和施工圖;同時由施工方給予設(shè)計方適當(dāng)補(bǔ)償,具體補(bǔ)償數(shù)額由施工方與設(shè)計方自行協(xié)商。
七、甲方不另支付設(shè)計費(fèi)和施工圖制作費(fèi);施工方不得將其列入裝修成本。
八、本合同自雙方簽字、蓋章之日起生效,本合同一式肆份,肆方各執(zhí)壹份。
甲方:___________________
乙方:___________________
丙方:___________________
丁方:___________________
簽約日期:_______________
有關(guān)辦公樓裝修合同范本篇2
甲方:____________________
地址:____________________
電話:____________________
乙方:____________________
地址:____________________
電話:____________________
甲、乙雙方本著平等互利的原則,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方______店/展示廳施工項目(以下統(tǒng)稱“本工程”),達(dá)成如下一致協(xié)議條款:
一、合同工期
名稱:________________________
地址:________________________
本工程的工期從本合同簽字蓋章生效之日起到______年______月______日。
二、本工程合同總造價、付款進(jìn)度及方式
2.1本工程合同預(yù)算總造價¥______元為人民幣______元整,在裝修實施過程中,若有工程項目增減,則以實際發(fā)生金額最終結(jié)算。
2.2本合同簽訂生效______日內(nèi),甲方須支付本工程預(yù)算總造價的______%即人民幣¥______元整(即人民幣:______元整)給乙方。
2.3在乙方完成展具展臺的制作到達(dá)施工地點,甲方驗收后支付本工程預(yù)算總造價的______%即人民幣¥______元整(即人民幣______整)給乙方。
2.4在甲方完成對本項目的工程驗收后______日內(nèi),向乙方支付至本工程預(yù)算總造價的______%即人民幣¥______元整(即人民幣______整)給乙方。
2.5乙方前期按實際收款金額分期向甲方開具收據(jù),待甲方將款項付完時,乙方應(yīng)向甲方開具全額發(fā)票。
開戶行:________________________
帳號:___________________________
公司名稱:________________________
三、甲方責(zé)任
3.1甲方提供企業(yè)形象手冊,或企業(yè)宣傳文字、圖片等內(nèi)容。為了方便制作,資料必須在本合同簽字生效之日起一星期內(nèi)提供,圖文如有不明之處,甲方應(yīng)及時安排相應(yīng)人員給予乙方加以解答。
3.2甲方審核乙方出具的設(shè)計施工圖樣(本合同附件2),并須簽字認(rèn)可,在設(shè)計施工圖樣確認(rèn)后,乙方應(yīng)向甲方提供主材樣品以備核查,同時憑甲方簽字確認(rèn)的設(shè)計施工圖進(jìn)行施工。
3.3甲方須安排專門代表負(fù)責(zé)本工程,參加碰頭會,隨時協(xié)調(diào)有關(guān)工作。甲方提供相關(guān)資料,乙方辦理施工許可等有關(guān)事項。
3.4甲方如臨時要求變更原定設(shè)計方案、更改施工內(nèi)容或增加項目時,須在工程施工前5日向乙方提出書面異議,其具體事務(wù)由雙方協(xié)商解決,涉及的工程量的增減由雙方書面商定,否則乙方在現(xiàn)場實施搭建過程時,將有權(quán)利對甲方的現(xiàn)場改動要求不予更改。
3.5甲方須按合同約定支付相應(yīng)的工程進(jìn)度款,如因工程款延期支付造成的后果,責(zé)任甲方自負(fù)。
3.6甲方負(fù)責(zé)承擔(dān)展廳現(xiàn)場工程水電管理費(fèi)及進(jìn)場施工手續(xù)。
四、乙方責(zé)任
4.1乙方負(fù)責(zé)展示廳的設(shè)計和施工,按甲方確認(rèn)的展位設(shè)計效果圖,出具詳細(xì)的設(shè)計施工圖樣(附件2)給甲方審驗確認(rèn)并作為本合同的附件。
4.2乙方須指定本工程項目負(fù)責(zé)人,組織相關(guān)碰頭會,隨時協(xié)調(diào)有關(guān)工作。
4.3在施工期間,乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守甲方現(xiàn)場所規(guī)定的一切規(guī)章制度及所屬行業(yè)規(guī)定的'操作規(guī)范,特別需要保證安全作業(yè)。若因違規(guī)操作造成甲方財產(chǎn)損失或乙方人員傷亡等事故,由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
4.4乙方應(yīng)負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場內(nèi)材料、設(shè)備的保管,做好現(xiàn)場防火、清潔工作,清理好施工現(xiàn)場。
4.5本工程交付使用后在保修期間乙方應(yīng)負(fù)責(zé)維修。
4.6乙方設(shè)計使用的全部材料符合國家相關(guān)環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求,不得使用有毒有害物質(zhì)超標(biāo)的材料。
五、制作方式
5.1乙方負(fù)責(zé)將設(shè)計方案以專賣店組裝方式在深圳工廠施工包裝。
5.2乙方負(fù)責(zé)將制作好的展具安全保質(zhì)保量運(yùn)抵指定地點。
5.3乙方負(fù)責(zé)派專人現(xiàn)場安裝驗收完工。
六、驗收
6.1甲方按雙方確認(rèn)的設(shè)計效果圖要求,雙方商定的各種材料等要求以及本工程報價單(詳見附件1)和施工效果圖(詳見附件2)、設(shè)計變更作為工程驗收的依據(jù)。
6.2裝修工程竣工后,工程質(zhì)量和環(huán)保要求應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。
6.3由于甲方原因造成的工程質(zhì)量問題,其返工費(fèi)用由甲方承擔(dān),工期順延。
6.4由于乙方原因造成的質(zhì)量事故,其返工費(fèi)與責(zé)任由乙方承擔(dān),工期不變。
6.5工程全部施工完畢,乙方以書面的形式通知甲方進(jìn)行竣工驗收,甲方自接到竣工驗收通知單后______日內(nèi)組織驗收。驗收合格后,雙方辦理移交手續(xù),簽署保修單,移交相關(guān)施工改造圖紙。未經(jīng)驗收甲方若使用,視同驗收合格。
七、違約責(zé)任
7.1因乙方原因不能按合同約定的施工進(jìn)度施工,每延期一天按合同價款的萬分之______計算違約金。
7.2甲方不按合同2.2、2.3條的約定支付工程款,每延期一天按合同總價款的萬分之______計算違約金,乙方有權(quán)暫停施工。如甲方延期支付首期進(jìn)度款達(dá)______天,乙方有權(quán)單方解除合同。
八、工程保修
8.1保修期為______年,保修期自工程竣工驗收合格之日起計算。
8.2由于乙方原因造成質(zhì)量問題,乙方無條件進(jìn)行維修。
8.3由于甲方使用不當(dāng)造成損壞或不能正常使用,不屬保修范圍。
8.4凡由甲方自行采購并自己安排施工的安裝分項工程其質(zhì)量保修歸甲方負(fù)責(zé)。
九、其它事項
9.1根據(jù)工程需要,雙方可隨時召開碰頭會。
9.2本工程合同雙方簽字蓋章生效之日起,如甲方要求增加或變更較大的工程項目,必須遵守下列原則:
9.2.1經(jīng)雙方協(xié)商,由甲方書面發(fā)出“設(shè)計變更通知單”。
9.2.2待乙方提交變更的設(shè)計施工圖紙后,甲方須簽字、蓋章認(rèn)可。
9.2.3增加或變更較大項目所產(chǎn)生的附加費(fèi)用由雙方商定,具體按補(bǔ)充協(xié)議執(zhí)行。
9.3本工程未經(jīng)雙方驗收確認(rèn),而甲方擅自提前使用樣品,由此發(fā)生的質(zhì)量、數(shù)量及其它問題,由甲方負(fù)責(zé)。
9.4因本合同中而發(fā)生的爭議,雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決,如協(xié)商不成,則提交深圳市仲裁委員會仲裁。
9.5作為本合同書的附屬文件,即工程報價清單、設(shè)計施工圖樣和展廳設(shè)計效果圖與本合同具有同等法律效力。
9.6甲、乙雙方任何一方因自身原因造成違約,應(yīng)承擔(dān)由此給對方造成的全部損失。
9.7本合同未盡事宜,雙方友好協(xié)商解決,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。
9.8本合同壹式______份,甲、乙雙方各執(zhí)______份,具有同等法律效力。
9.9增加項目需另計費(fèi)用。
甲方:______________乙方:______________
代表:______________代表:______________
日期:___年___月__日日期:___年___月__日
有關(guān)辦公樓裝修合同范本篇3
甲方:
乙方:
一:工程概況:
1.工程名稱:
2.工程地點:
二:合同定金及承包范圍 乙方已向甲方交付10萬元合同定金,甲方在本定金的約束下自動將本公司基地圍墻(5000畝土地周邊)、鋼網(wǎng)架廠房及辦公樓裝飾裝修工程自動發(fā)包給乙方。
三:承包方式 : 包工、包料
四:工程量核算及計價 : 甲方將工程發(fā)包給乙方,乙方依據(jù)20__年湖北省建筑工程消耗量定額或建筑裝飾裝修工程消耗量定額向甲方收取承包費(fèi)用,乙方各分項工程竣工后即時申請甲方驗收以確認(rèn)實際完成的工程量,甲方對乙方的竣工結(jié)算以乙方實際完成的工程量為準(zhǔn)。
五:工期 乙方承包該工程,自________開始,到_______結(jié)束,共計_____個有效工作日。
六、材料: 本工程屬包工包料工程,合同簽訂后,乙方自行采購承包合同以內(nèi)的材料,認(rèn)真把好質(zhì)量關(guān),并就必要材料提供相關(guān)合格證明。
七:質(zhì)量 乙方嚴(yán)格按圖施工,嚴(yán)格遵守我國行業(yè)內(nèi)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)(或條例),同時嚴(yán)格按既定的施工方案進(jìn)行施工,時刻接受甲方的技術(shù)性指導(dǎo)意見。
八:工期 乙方進(jìn)場開工后,積極做好總體施工部署及相應(yīng)工種的協(xié)調(diào)、交叉工作,確保工程的順利進(jìn)行。甲方委派現(xiàn)場管理人員 (電話 )負(fù)責(zé)該工程隱蔽及增量部分的簽證工作,同時監(jiān)督安全文明施工及質(zhì)量。若甲方發(fā)現(xiàn)乙方技工人員明顯不足難以保證進(jìn)度,甲方有權(quán)采取警告措施,因此給乙方帶來的經(jīng)濟(jì)損失由乙方自行承擔(dān);乙方因不可抗力因素以外的原因延誤工期或使甲方的預(yù)期開業(yè)計劃受到阻礙并產(chǎn)生額外費(fèi)用,該費(fèi)用由乙方承擔(dān)。
九:安全與文明施工
本工程雖屬室內(nèi)作業(yè),但仍不能忽視安全。乙方須積極搭設(shè)必要的安全設(shè)施,除局部高架作業(yè)外,乙方工作人員尤以謹(jǐn)慎“電老虎”為最。乙方全體工作人員須自行購買安全保險后方可進(jìn)場施工。現(xiàn)場人員須正確佩戴頭盔,凌空作業(yè)人員必須系好安全帶。禁止酒后上崗,禁止空中拋物,禁止違規(guī)操作。嚴(yán)禁非電工人員未經(jīng)協(xié)調(diào)私拉亂接電線。施工現(xiàn)場,乙方工作人員若淡化安全意識,不聽訓(xùn)誡,甲方管理人員有權(quán)對行為人作出相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。施工期間,乙方須自行在危險施工段設(shè)立警示標(biāo)志,酌情清除本作業(yè)面的建筑垃圾,不隨地大小便,創(chuàng)造安全文明的施工環(huán)境。
十:雙方責(zé)任 甲方須為乙方提供施工及生活用水源和電源,并協(xié)調(diào)好“地方與鄰里”關(guān)系以促進(jìn)乙方施工的順利進(jìn)行,甲方委派現(xiàn)場管理人員配合乙方施工。乙方在施工中必須有自己專業(yè)的技術(shù)員和技術(shù)骨干,積極配合甲方的管理和技術(shù)交底,嚴(yán)格按圖紙和“方案”施工,乙方至始至終均維護(hù)施工環(huán)境直至退場時積極清理建筑垃圾。
十一:竣工驗收 乙方完成約定工程量后,及時向甲方遞交驗收報告,甲方在不超過七日內(nèi)組織對乙方所完成工程量驗收,驗收簽證后,甲方向乙方付清質(zhì)保金以外的工程余款。
十二:付款 進(jìn)場后甲方向乙方支付總工程款的50%作為預(yù)付款,20天后追加至工程量的80%,工程竣工驗收后結(jié)清工程款。
十三:違約責(zé)任 甲乙雙方商定的發(fā)、承包范圍和開工時間均受以上合同定金的束縛。若以上項目不能按本合同的約定及時開工,甲方除了按相應(yīng)法律法規(guī)及時向乙方退賠合同定金外還須承擔(dān)自己給乙方帶來的經(jīng)濟(jì)損失;乙方在提前一周接到甲方開工通知后若不能按本合同所約定的開工時間進(jìn)場,將被視為自動放棄,乙方無權(quán)向甲方退回合同定金。
十四:本合同一式二份,甲乙雙方各持一份,雙方簽字有效。
甲方代表
乙方代表
20 年 月 日
有關(guān)辦公樓裝修合同范本篇4
發(fā)包方(簡稱甲方):_________________________
承包方(簡稱乙方):_________________________
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,甲方?jīng)Q定委托乙方進(jìn)行員工文化室裝修,為保護(hù)雙方的合法權(quán)益,結(jié)合本工程的具體情況,雙方達(dá)成如下協(xié)議,共同遵守。
一、工程概況
1、 裝飾施工地點:
2、 住房結(jié)構(gòu):施工面積____平方米。
3、 裝飾施工內(nèi)容:詳見附件一《裝飾施工內(nèi)容表》。
4、 承包方式包工包料。
5、 工期: 自________年________ 月________日開工,至________年________月________日竣工,________工期________天。
二、工程價款及結(jié)算的約定
1、工程總價款:¥_________元,大寫(人民幣):________________詳見本合同裝修工程報價單。
2、工程款付款方式按下列方式支付:
(1)第一次,對預(yù)算設(shè)計認(rèn)可簽訂合同之日施工方進(jìn)場支付1000元訂金,第二次付款時扣除
(2)第二次 施工過程中 工期進(jìn)度過半 支付工程總造價50% 合計_________元
(3)第三次竣工驗收當(dāng)天 支付工程總造價40% 合計_________元
(4)第四次竣工后三個月工程無質(zhì)量問題,剩于10%甲方支付乙方合計_________元
(5)工程保修期兩年。工程款全部結(jié)清后,甲、乙雙方簽訂《工程保修單》,保修期從竣工驗收簽章之日起算。
三、關(guān)于材料供應(yīng)的約定
1、甲方提供的材料:詳見合同裝修工程報價單。本工程甲方負(fù)責(zé)采購供應(yīng)的材料、設(shè)備,應(yīng)為符合設(shè)計要求的合格產(chǎn)品,并應(yīng)按時供應(yīng)到 現(xiàn)場,乙方應(yīng)辦理驗收手續(xù)。如甲方供應(yīng)的材料、設(shè)備發(fā)生質(zhì)量問題或規(guī)格差異,乙方應(yīng)及時向甲方書面提出,甲方仍表示使用的,由此造成工程損失的,責(zé)任由甲 方承擔(dān)。甲方供應(yīng)的材料抵現(xiàn)場后,經(jīng)乙方驗收,由乙方負(fù)責(zé)保管,乙方可收取甲方提供材料價款保管費(fèi),費(fèi)率由雙方約定,由于保管不當(dāng)造成的損失,由乙方負(fù)責(zé)賠償。
2、乙方對甲方采購的裝飾材料、設(shè)備,均應(yīng)用于本合同規(guī)定的住宅裝飾,非經(jīng)甲方同意,不得挪作他用。如乙方違反此規(guī)定,應(yīng)按挪用材料、設(shè)備價款的雙倍補(bǔ)償給甲方。
3、乙方供應(yīng)的材料、設(shè)備,如不符合質(zhì)量要求或規(guī)格有差異,應(yīng)禁止使用。如已使用,對工程造成的損失由乙方負(fù)責(zé)。如乙方提供的材料、設(shè)備系為偽劣商品,應(yīng)按材料、設(shè)備價款的雙倍補(bǔ)償給甲方。
四、關(guān)于工程質(zhì)量及驗收的約定
1、本工程執(zhí)行dbj08 – 62 – 97《住宅建筑裝飾工程技術(shù)規(guī)程》、db31/t30 –1999《住宅裝飾裝修驗收標(biāo)準(zhǔn)》和市建設(shè)行政主管部門制定的其它地方標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量評定驗收標(biāo)準(zhǔn)。
2、本工程由________方設(shè)計施工方案。
3、甲方提供的材料、設(shè)備質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量,其返工費(fèi)由甲方承擔(dān),工期順延。由于乙方原因造成質(zhì)量事故,其返工費(fèi)用由乙方承擔(dān),工期不變。
4、在施工過程中,甲方提出設(shè)計修改意見及增減工程項目時須提前與乙方聯(lián)系,雙方同意后,方能進(jìn)行該項目的施工、由此影響竣工日期,甲、乙雙方商定。
5、工程驗收甲、乙雙方應(yīng)及時辦理隱蔽工程和中間工程的檢查與驗收手續(xù),甲方不能按預(yù)約規(guī)定日期參加驗收,由乙方組織人員進(jìn)行驗收,甲方應(yīng)予承認(rèn)。事后,若甲方要求復(fù)驗,乙方應(yīng)按要求辦理復(fù)驗。若復(fù)驗合格,其復(fù)驗及返工費(fèi)用由甲方承擔(dān),工期也予順延。
6、工程竣工:乙方應(yīng)提前三天通知甲方驗收,甲方應(yīng)自接到通知三日內(nèi)組織驗收。如甲方在規(guī)定時間內(nèi)不能組織驗收須及時通知乙方,另定驗收日期。
五、有關(guān)安全生產(chǎn)和防火的約定
甲方提供的施工圖紙或做法說明及施工場地應(yīng)符合防火、防事故的要求,主要包括電氣線路、煤氣管道、自來水和其它管道暢通、合格。乙方在施工中應(yīng) 采取必要的安全防護(hù)和消防措施,保障作業(yè)人員及相鄰居民的安全,防止相鄰居民住房的管道堵塞、滲漏水、停電、物品毀壞等事故發(fā)生。如遇上述情況發(fā)生,屬甲方責(zé)任,甲方負(fù)責(zé)和賠償;屬于乙方責(zé)任的,乙方負(fù)責(zé)修復(fù)和賠償。
六、其它事項
1、甲方應(yīng)在開工前,向乙方提供經(jīng)物業(yè)管理部門認(rèn)可的施工圖紙,并向乙方進(jìn)行現(xiàn)場交底。并向乙方提供施工需用的水、電等必備條件,并說明使用注意事項。做好施工中臨時性使用公用部位操作以及產(chǎn)生鄰里關(guān)系等的協(xié)調(diào)工作。
2、乙方參加甲方組織的施工圖紙或做法說明的現(xiàn)場交底。按要求組織施工,保質(zhì)保量、按期完成施工任務(wù),解決由乙方負(fù)責(zé)的各項事宜,對其行為乙方應(yīng)予認(rèn)可。未經(jīng)甲方同意和所在地房管或物業(yè)管理部門批準(zhǔn),不得隨意拆改原有建筑承重結(jié)構(gòu)及各種共用設(shè)備管線。
七、違約責(zé)任
1、由于甲方原因?qū)е卵悠陂_工或中途停工,甲方應(yīng)補(bǔ)償乙方因停工、窩工所造成的損失,每停工一天,甲方付乙方________元;甲方未按合同的約定付款的,每逾期一天,支付_______元違約金。
2、由于乙方原因逾期竣工的,每逾期一天,乙方按甲方已付款的________ %向甲方支付違約金。
八、糾紛處理方式
雙方如對合同執(zhí)行發(fā)生爭議,應(yīng)通過友好協(xié)商解決,如協(xié)商無效的,可以提交人民法院訴訟。
九、合同的變更和解除
合同經(jīng)雙方簽字生效后,雙方必須嚴(yán)格遵守。
十、本合同一式 份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。合同附件為本合同的組成部分。
甲方(簽章):
電話:
乙方(簽章):
電 話:
簽訂地點:
簽訂日期:
有關(guān)辦公樓裝修合同范本篇5
甲方:(以下簡稱甲方)________________
乙方:(以下簡稱乙方)________________
辦公室裝修工程,經(jīng)決定,現(xiàn)由乙方承建本工程,為體現(xiàn)公平,甲、乙雙方協(xié)議如下:
一、建設(shè)地點
______辦公室。
二、建設(shè)規(guī)模
1、室內(nèi)墻體刮仿瓷___平方米。
2、雙面石膏板間墻___平方米。
三、施工工程規(guī)格
1、仿瓷刮兩遍,不滾乳膠膝,要求平整光亮。
7、間墻牢固結(jié)實,兩面裝訂石膏板,與墻體一樣,刮好仿瓷。
四、開工時間
____月初進(jìn)場施工,____月____日前竣工驗收。
五、施工隊伍組織與施工安全
1、施工隊伍由乙方自行組織,乙方必須親自到場組織施工。
2、施工過程中乙方堅持安全第一,對工程安全負(fù)責(zé),如出現(xiàn)傷亡事故由乙方自行負(fù)擔(dān),甲方概不負(fù)責(zé)。
六、施工要求
1、墻體、間墻刮仿瓷要求刮兩遍,材料要求中等,完工后要求平整光亮。
2、間墻要求結(jié)實牢固,材料要求中等,不能偷工減料。
七、施工監(jiān)督
乙方必須接受甲方監(jiān)理人員對工程質(zhì)量的監(jiān)督,對不按規(guī)定要求施工,質(zhì)量不合格的應(yīng)立即返工,造成的損失由乙方自負(fù)。
八、工程單價
1、刮仿瓷按刮兩遍的市場價___元每平方米結(jié)算。
2、間墻按每平方米___元結(jié)算。
九、經(jīng)費(fèi)結(jié)算
工程全額由乙方墊資修建,工程完工驗收后年前全部結(jié)清。
本合同自簽訂之日起生效,一式四份,甲、乙雙方各一位,一份存檔備查,一份結(jié)算依據(jù)附件。
甲方代表簽字:___________乙方代表簽字:___________
簽訂日期:________年____月____日________年____月____日
