醫療協議書范本模板

隨著社會一步步向前發展，協議書的使用成為日常生活的常態，簽訂了協議書就有了法律依靠。寫協議書需要注意哪些問題呢?以下小編在這給大家整理了一些醫療協議書范本模板，希望對大家有幫助！

醫療協議書范本模板1

甲方：

乙方：

身份證號碼：

依據勞動部關于發布《企業職工患病或非因工負傷醫療期規定》的通知(勞部發[20__]479號文件)的規定，經甲、乙雙方友好協商，就醫療期事宜達成如下協議：

第一條醫療期限

1、甲方根據乙方本人的社會工作年限及在甲方的實際工作年限，經核準確定，乙方的最長醫療期為月，該自年月日起計算，截止至乙方醫療期滿或醫療終結。

2、在醫療期內，乙方須按甲方要求提供乙方基本醫療定點醫院的相關診斷證明及假條，逾期不交的，公司將視為其醫療終結即醫療期滿，醫療期滿或醫療終結時勞動合同未到期的，乙方應到崗上班，如未經批準不到崗上班的，甲方將按照曠工處理。

第二條勞動報酬

1、在扣除社會保險及住房公積金個人繳納部分后，甲方依法按月支付乙方醫療期工資，標準不低于本市最低工資的百分之八十。

2、甲方發薪日期為每月

日，發薪方法由甲方決定。

第三條勞動保險和福利待遇

1、在醫療期內，甲方將繼續為乙方繳納各項社會保險及住房公積金，個人繳納部分由甲方代扣代繳。

2、醫療期內，除上述醫療期工資、社會保險及住房公積金外，甲方不再支付乙方其他福利。

第四條注意事項

1、甲方如發現乙方在醫療期內，從事其他有償或無償的工作的，可即時解除本協議及乙方的勞動合同且不支付任何補償金，并可要求乙方對為甲方造成的損失予以賠償，情節嚴重的，將追究乙方的法律責任。

2、一旦發現乙方提交甲方的診斷證明及假條存在謊報或虛假現象的，本協議將即時解除，甲方將解除乙方的勞動合同，不支付任何補償。

3、乙方在患病醫療期期間，仍須遵守甲方的勞動紀律及各項規章制度。

第五條：其他

1、如甲方因業務發展需要發生的組織機構變更或其他重大客觀事項變更的，乙方須同意甲方做相應的變更，且承認本協議內容繼續有效，直至本協議期滿為止。

2、本協議因醫療期屆滿而終止時，乙方應服從甲方安排，到勞動鑒定部門進行鑒定。如乙方拒絕鑒定的，不影響甲方按照有關規定對乙方進行處理。

本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

甲方：乙方(簽字)：

代表人(簽字)：

年月日年月日

醫療協議書范本模板2

甲方：____________________

乙方：____________________

甲方因患疾病，需在乙方處診治。經雙方友好協商，達成如下協議，以便共同遵守：

一、甲方患有__________，自愿到乙方醫院醫治。

二、乙方承諾治愈甲方上述疾病，治療費用合計________元(包括診斷，治療，醫藥費用)，該款甲方需在______月_____日付清。

三、甲方的權利和義務

1.甲方必須如實反映病情癥狀，以及提供原治療醫院的病歷及檢驗數據，并對其真實性負責。

2.甲方上述疾病自(乙方)面診斷之日起，在雙方約定的時間內未治愈的，甲方可享受乙方免費治愈為止。

3.甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥，并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱，則需要禁忌：煙酒，辛辣，禁房事______年。

四、乙方的`權利和義務

1.乙方有權詳細了解甲方的病情的起因，癥狀及原治療醫院的病歷以檢驗數據，但有義務替甲方保密。

2.乙方保證甲方所患疾病在本協議簽訂之日起________個月內不復發或者無上述疾病陽性，如達到上述標準即視為甲方所患疾病已痊愈。

五、本協議經甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫療費后，本協議失效。

六、本協議一式兩份，甲，乙雙方各一份。

甲方：________________(簽字)

乙方：________________(簽字)

日期：_______年_____月______日。

醫療協議書范本模板3

甲方：上海市____律師事務所

乙方：上海市律師協會

為律師在遭遇意外和重大疾病時提供一份有力的保障，減少律師的后顧之憂，甲乙雙方就參加乙方建立的上海市律師醫療互助金一事達成一致意見，為明確雙方的權利和義務，特簽訂協議如下：

一、甲方參加乙方組織的上海市律師醫療互助金，時間為一年。自______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。

二、雙方的權利和義務

1.甲方參加互助金人員每人每年交納人民幣780元，在每年3月份一次性繳清。

2.甲方參加互助金人員，在互助有效期內發生以下情況，乙方承擔相應的給付責任，具體標準如下：

1)意外身亡給付人民幣50，000元。(因斗毆、酒后駕車、自身傷害等引起的身亡除外)

2)疾病身亡給付人民幣10，000元。

3)患惡性腫瘤、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、冠狀動脈搭橋手術、重度腦中風、心肌梗塞等七種重大疾病之一的，經確診后給付人民幣50，000元。(其中嚴重心肌梗塞和重大腦中風是指有嚴重后遺癥，生活不能自理者)

4)住院每日給付人民幣40元，每人每年累計不超過60天。

3.甲方參加互助金人員在互助的有效期內發生疾病，乙方按照以下標準，給予甲方人員報銷部分醫藥費：

1)一般門急診醫療費用

(1)帳戶段費用乙方不予承擔，由甲方人員自負;但其中甲方人員去藥房購買藥品或去醫院看病發生的乙類藥品10%部分，乙方予以報銷80%;

(2)自負段費用，乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔80%;

(3)共負段費用，乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔90%;

2)住院或急診室留院觀察醫療費用

乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔80%;(10%乙類藥品自負部分由個人自理)

3)門診大病和家庭病床的醫療費用

乙方按參加人員實際自負部分承擔80%;

4)以上一般門急診醫療費用，乙方為甲方人員每人每年累計承擔的最高限額為人民幣10，000元，住院或急診室留院觀察的醫療費用，乙方為甲方參加人員合并累計承擔的最高限額為人民幣20，000元(其中手術費限額為5000元，醫療醫藥費15000元)。

5)報銷請帶好醫藥費發票和病歷卡，由事務所指定專人辦理。

6)本互助金只限參加人員本人使用，不得轉借或冒名頂替，一經發現，取消其報銷資格。

三、

1.甲方參加互助金必須以全體專職律師和全體專職行政人員整所參加。專職律師或專職行政人員是指勞動人事關系在甲方單位或從甲方退休的原專職人員，不包括兼職律師以及從其他單位退休后從事專職律師的工作人員。

2.甲方參加互助金人員應參加上海市城鎮職工基本醫療保險(以下稱社會醫保)甲方參加人員患病必須在全市醫保規定的醫院就診。

3.甲方申領互助金應提供合法、有效的憑證。(提供的醫療費用憑證必須是社會醫保的專用憑證，接受治療的內容應在社會醫保允許的范圍內)，且應在相關事件或醫療費發生日60天內申領，逾期視為放棄權利。

4.七種重大疾病是指在互助有效期內由醫院確診的，如在參加醫療互助之前發生的重大疾病，不享受給付的待遇。為體現醫療互助金互助共濟的精神，意外身亡給付50，000元和大病給付50，000元，乙方參加人員終生只能合計享受一次，不能重復或是迭加享受。

5.計劃生育、分娩發生的費用由社會醫保統一報銷、發放補貼，本互助金不再予以報銷。

6.在互助有效期內，甲方參加人員如因發生轉所等原因離開甲方其互助待遇按以下原則執行：

1)如繼續在本市律師行業，其互助待遇可繼續享受至本協議期滿;

2)如離開本市律師行業，其互助待遇自辦妥離開甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。

四、本協議未盡事宜及因履行本協議發生的異議，由雙方參照社會醫保的有關規定及律師醫療互助共濟的特性協商解決。

本協議自雙方簽署繳清全年參加人員互助金后生效。本協議期滿，雙方如無異議，有效期自動順延一年，以后如此類推。但甲方需在順延期的第一個月內繳清相關的互助金。否則，視為協議終止。

甲方：上海_________律師事務所 乙方：上海市律師協會

代表人：_____________________ 代表人：____________

_________年_______月_______日 _____年____月_____日

醫療協議書范本模板4

甲方：公司(以下簡稱甲方)

乙方：鎮江市第一人民醫院新區分院(以下簡稱乙方)

甲方為保證員工身體健康、生命安全，并做好突發事件的醫療保障工作;乙方作為一所二級綜合性醫院，設備先進、服務周到

為解除企業的醫療后顧之憂，竭誠提供醫療綠色通道優質服務，甲乙雙方經友好協商，達成相關協議如下：

第一條：醫療綠色通道主要包括：

1、甲方員工所發生的工傷事件

2、甲方員工醫療就診

3、甲方員工體檢(招工體檢和年度健康體檢)

第二條：乙方承諾

1、急診：由急診中心承擔，保證在接到甲方急診任務后5—10分鐘內急救隊伍全部集中到位，全程實現迅捷優質的醫療服務。

(急診科24小時電話：0511-86019515)

2、門診：由專家門診、普通門診承擔，事先聯系、優先診療。根據病情安排相關治療(包括住院)。

3、對高層管理人員就診，將有專人陪同，提供“優質、高效”醫療服務。(客戶服務中心：0511-86019600)

4、組織、安排甲方員工的入職體檢和年度健康體檢。

5、對住院人員所發生的相關門診費用可轉入住院費用。對所發生的醫療費用實行先記帳、后結算方式。

6、按甲方需要不定期對甲方員工進行醫療急救和健康保健知識宣教。

第三條：甲方承諾

1、工傷事件、員工就醫及體檢委托乙方辦理。

2、甲方與乙方配合，為醫療綠色通道協助做好聯系、登記、結算等工作。

第四條：費用結算乙方做好醫療綠色通道甲方病員的費用明細帳目登記、統計，由甲方與乙方進行費用結算，如有保險賠付的費用由乙方及時結算開單。

第五條：組織領導雙方成立醫療綠色通道領導小組，及時溝通解決雙方合作的有關事宜。

第六條：合約期限甲、乙雙方合作期限兩年，如雙方無異議，協議繼續有效，也可以根據形勢的發展對協議進行修改或補充。

本協議一式兩份，甲、乙雙方各執壹份。

甲方：公司 乙方：鎮江市第一人民醫院新區分院

代表簽章： 代表簽章

電話： 電話：

蓋章處： 蓋章處：

日期： 日期：

醫療協議書范本模板5

甲方：

乙方：

醫療技術開發有限公司是一家為會員提供醫療信息咨詢、醫療服務中介的專業性公司，雙方就服務項目達成以下協議：

1、自雙方簽訂本協議之日起，乙方(或乙方指定的個人服務對象，下同)成為甲方的“健康俱樂部會員”，期限為壹年，自 年 月 日至 年 月 日，服務期滿，合同自動終止。

2、乙方一次性交納會費元人民幣，服務對象為。

3、甲方在期限內為乙方提供如下服務：

1)為乙方進行一次全面的西醫查體、心理測評、健康史調查(查體醫院及項目詳見附件1)

2)根據檢查結果，由專家為乙方進行健康評定，制定保健方案

3)為乙方建立詳盡、全面、動態的“健康檔案”

4)指導乙方進行“亞健康”調理

5)為乙方提供健康俱樂部會員特約醫院全程導醫服務：急診、門診、會診、住院、手術(醫院發生費用自理，特約醫院名單詳見附件2)

6)為乙方安排保健醫生提供健康咨詢及全程健康跟蹤

7)適時舉辦“健康知識講座”及“保健心得沙龍 ”

8)為乙方適時提供相關醫療信息、保健知識

4、雙方在合作的過程中如有爭議，本著真誠友好的態度進行協商。 不能協商解決的，任何一方有權將爭議提交給 經濟貿易仲裁委員會，按照該會仲裁規則在 進行仲裁。該仲裁裁定是終局的，對雙方均有約束力。

甲方： 乙方：

甲方代表：

年 月 日

附件：(略)

醫療協議書范本模板相關文章：

★ 合同書格式和范文