醫療協議書范文范本
隨著社會不斷地進步，我們用到協議書的地方越來越多，協議書的簽訂是雙方或數方之間權利義務的最好規范。什么樣的協議書才是有效的呢?以下小編在這給大家整理了一些醫療協議書范文范本，希望對大家有幫助！
醫療協議書范文范本1
甲方：
乙方：
甲乙雙方本著“救死扶傷”的人道主義精神和有利于醫患雙方 救治，經雙方充分協商一致，達成本綠色通道醫療協議。
一、 協議名稱：綠色通道醫療
二、醫療費用：甲方送往乙方醫療救治的傷病員所需的一切醫治療費用，由甲方負責向乙方結算并按時支付。
三、綠色通道醫療內容：
1. 遇緊急情況，乙方必須建立綠色通道盡全力搶救甲方傷員，優先滿足甲方救助需求;甲方保證按規定付款。
2. 甲方送往乙方醫療救治的傷病員，需_光、采血化驗、B超等輔助診斷時，乙方應優先予以安排。
3. 甲方送往乙方醫療救治的傷病員，需入院或手術醫治療的，乙方應優先予以安排。
4. 如果乙方不具備救治甲方病員的醫療技術條件，要負責甲方病員的轉院和護送工作，期間發生的費用由甲方負擔。
5、請乙方為甲方施工現場準備擔架和外傷所需的急救輔助醫療器械(如：固定夾板、氧氣袋、紗布繃帶等)，以滿足甲方施工
人員受傷后的救助要求。
6、如發生“非典”、“禽流感”等傳染性疾病，應甲方要求，乙方負責對甲方的營地、餐廳、宿舍進行定期消毒，消毒藥品費用由甲方承擔。
7、遇緊急情況(洪水、地震、硫化氫氣體中毒等)，乙方必須盡全力參加搶險。如需乙方到達施工現場急救的，必須盡快派出醫療人員到達現場進行救助。(車輛由甲方優先安排)
四、協議期限：。
五、其他：
1. 本協議未盡事宜由甲乙雙方協商解決;
2. 本協議自甲乙雙方簽字蓋章生效;
3. 本協議一式2份，甲乙雙方各執1份。
甲方： 乙方：
甲方代表： 負責人：
聯系電話： 聯系電話：
年 月 日 年 月 日
醫療協議書范文范本2
協議雙方：
甲方：______市______律師事務所
乙方：______市律師協會為律師在遭遇意外和重大疾病時提供一份有力的保障，減少律師的后顧之憂，甲乙雙方就參加乙方建立的______市律師醫療互助金一事達成一致意見，為明確雙方的權利和義務，特簽訂協議如下：
一、甲方參加乙方組織的______市律師醫療互助金，時間為一年。
自______年______月______日起至______年______月______日止。
二、雙方的權利和義務
甲方參加互助金人員每人每年交納人民幣______元，在每年______月份一次性繳清。
甲方參加互助金人員，在互助有效期內發生以下情況，乙方承擔相應的給付責任，具體標準如下：
意外身亡給付人民幣______元;(因斗毆、酒后駕車、自身傷害等引起的身亡除外)
疾病身亡給付人民幣______元;
患惡性腫瘤、尿毒癥、重要器官移植、四肢癱瘓、冠狀動脈搭橋手術、重度腦中風、心肌梗塞等七種重大疾病之一的，
(1)
經確診后給付人民幣______元。(其中嚴重心肌梗塞和重大腦中風是指有嚴重后遺癥，生活不能自理者)
住院每日給付人民幣______元，每人每年累計不超過______天。
甲方參加互助金人員在互助的有效期內發生疾病，乙方按照以下標準，給予甲方人員報銷部分醫藥費：
a一般門急診醫療費用：
帳戶段費用乙方不予承擔，由甲方人員自負;但其中甲方人員去藥房購買藥品或去醫院看病發生的乙類藥品______%部分，乙方予以報銷______%。
自負段費用，乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔______%;
共負段費用，乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔______%;
b住院或急診室留院觀察醫療費用：
乙方按甲方參加人員實際自負部分承擔______%;(______%乙類藥品自負部分由個人自理)
門診大病和家庭病床的醫療費用：
乙方按參加人員實際自負部分承擔_____%;
以上一般門急診醫療費用，乙方為甲方人員每人每年累計承擔的最高限額為人民幣______元，住院或急診室留院觀察的醫療費用，乙方為甲方參加人員合并累計承擔的最高限額為人民幣______元(其中手術費限額為______元，醫療醫藥費______元)。
(2)
報銷請帶好醫藥費發票和病歷卡，由事務所指定專人辦理。
本互助金只限參加人員本人使用，不得轉借或冒名頂替，一經發現，取消其報銷資格。
1、甲方參加互助金必須以全體專職律師和全體專職行政人員整所參加。專職律師或專職行政人員是指勞動人事關系在甲方單位或從甲方退休的原專職人員，不包括兼職律師以及從其他單位退休后從事專職律師的工作人員。
2、甲方參加互助金人員應參加______市城鎮職工基本醫療保險(以下稱社會醫保)甲方參加人員患病必須在全市醫保規定的醫院就診。
3、甲方申領互助金應提供合法、有效的憑證。(提供的醫療費用憑證必須是社會醫保的專用憑證，接受治療的內容應在社會醫保允許的范圍內)，且應在相關事件或醫療費發生日_____天內申領，逾期視為放棄權利。
七種重大疾病是指在互助有效期內由醫院確診的，如在參加醫療互助之前發生的重大疾病，不享受給付的待遇。為體現醫療互助金互助共濟的精神，意外身亡給付_____元和大病給付_____元，乙方參加人員終生只能合計享受一次，不能重復或是迭加享受。
計劃生育、分娩發生的費用由社會醫保統一報銷、發放補貼，本互助金不再予以報銷。
(3)
在互助有效期內，甲方參加人員如因發生轉所等原因離開甲方其互助待遇按以下原則執行：
如繼續在本市律師行業，其互助待遇可繼續享受至本協議期滿;
如離開本市律師行業，其互助待遇自辦妥離開甲方之日起不再享受，已交的互助金乙方不予退回。
三、本協議未盡事宜及因履行本協議發生的異議，由雙方參照社會醫保的有關規定及律師醫療互助共濟的特性協商解決。
本協議自雙方簽署繳清全年參加人員互助金后生效。本協議期滿，雙方如無異議，有效期自動順延一年，以后如此類推。但甲方需在順延期的第一個月內繳清相關的互助金。否則，視為協議終止。
協議雙方：
甲方：______律師事務所乙方：______市律師協會
代表人：代表人：
年月 日 年 月 日
備注：以上協議書請傳閱至每一個參加醫療互助金的人員。
醫療協議書范文范本3
甲方：____________________
乙方：____________________
甲方因患疾病，需在乙方處診治。經雙方友好協商，達成如下協議，以便共同遵守：
一、甲方患有__________，自愿到乙方醫院醫治。
二、乙方承諾治愈甲方上述疾病，治療費用合計________元(包括診斷，治療，醫藥費用)，該款甲方需在______月_____日付清。
三、甲方的權利和義務
1.甲方必須如實反映病情癥狀，以及提供原治療醫院的病歷及檢驗數據，并對其真實性負責。
2.甲方上述疾病自(乙方)面診斷之日起，在雙方約定的時間內未治愈的，甲方可享受乙方免費治愈為止。
3.甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥，并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱，則需要禁忌：煙酒，辛辣，禁房事______年。
四、乙方的權利和義務
1.乙方有權詳細了解甲方的病情的起因，癥狀及原治療醫院的病歷以檢驗數據，但有義務替甲方保密。
2.乙方保證甲方所患疾病在本協議簽訂之日起________個月內不復發或者無上述疾病陽性，如達到上述標準即視為甲方所患疾病已痊愈。
五、本協議經甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫療費后，本協議失效。
六、本協議一式兩份，甲，乙雙方各一份。
甲方：________________(簽字)
乙方：________________(簽字)
日期：_______年_____月______日。
醫療協議書范文范本4
經省級醫院建議、患者申請和享受單位同意，省公醫辦批準______同志轉______醫院診斷治療______疾病，轉診時限為______月。為便于轉診費用報銷，特簽訂以下協議：
一、商定的轉診醫院特指該醫院本部，凡接商定醫院、轉診項目、轉診時限發生的轉診醫療費用按公費醫療規定報銷;凡在該院分部、分院、聯合病房、其他非商定醫院和非轉診項目、本次轉診時限以外的費用不列入公費醫療報銷。
二、患者須嚴格執行我市省級公費醫療開支范圍》和《省直機關、事業單位公費醫療藥品目錄》的規定。超出范圍的項目及藥品費用由個人承擔。
三、轉診的普通醫療項目按當地規定的收費標準報銷，超標準部分由個人負擔。轉省外治療的住院床位費，其報銷標準不得超過省內規定的同類人員的最高標準(普通人員每天______元，保健人員每天______元)。
四、高額診療項目(含單項費用等于或大于______元的檢查項目)，應事先通過單位向省公醫辦申請。未經批準和不屬我省公費醫療開支范圍的項目，不列入公費醫療報銷。雖屬我省公費醫療開支范圍，但費用高于我省標準的，按我省標準結算。
五、轉診返昌后必須在______天內憑我辦轉診介紹信、發票(門診附病歷、處方，住院附出院小結及費用明晰清單)和《省級公費醫療醫藥費報銷單》到省公醫辦審核報銷。因材料不全無法審核的應在一個月內補齊材料后再送審核，逾期不再受理。
六、其他事宜：
以上條款由省公醫辦負責解釋。
本協議書一式兩份，自簽訂之日起生效。
轉診人簽字：
年月日
享受單位簽字(蓋章)：省公醫辦(蓋章)：
年月日 年月日
醫療協議書范文范本5
甲方：_______________醫院
乙方(患方)：____________
患者基本情況：
姓名：________ 性別：_______ 年齡：_______ 住址：______________________________
住院號：_______________________
調解人：______________律師 事務所 律師 ：______________________
患者_______于_____年______月_______日在甲方住院，診斷為：⑴___________⑵___________。住院____天，患者治療結果：死亡、傷殘、好轉、痊愈。
乙方認為___________________是甲方造成的。
甲方認為_______________________________。
經過調解人調解，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協議：
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養人生活費、繼續治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計________元。
三、賠償款給付時間：____________________
四、甲乙雙方放棄基于該債權債務 關系的一切訴訟權利。
五、____________(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫院運出自行處理。
六、違約責任：本協議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金_________元。
七、本協議經甲乙雙方簽字、蓋章生效。協議文本一式三份，甲乙雙方各執一份，報_________衛生局一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
調解人：___律師事務所
律師：_______________
_____年_____月_____日
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