范文吧 > 協議書 >

事故私了協議書范本

時間: 子東 協議書

在日新月異的現代社會中,協議的使用成為日常生活的常態,簽訂協議可以使雙方受到法律的保護。到底應如何擬定協議呢?以下小編在這給大家整理了一些事故私了協議書范本,希望對大家有幫助!

事故私了協議書范本1

甲方:

乙方:

對于 年 月 日發生的交通事故,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計 元人民幣(包括已經支付的 元)。

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

三、本協議簽定時,甲方須支付給乙方所剩余的 元。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做傷殘鑒定等等,如果因為乙方不配合甲方的.工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。

五、本協議自雙方當事人簽字后生效。

六、 本協議一式二份,甲、乙雙方各執一份。

甲方(簽字): 乙方(簽字):

年 月 日 年 月 日

事故私了協議書范本2

甲方:

身份證號:

乙方:

身份證號:

__年__月__日__時左右,甲方駕駛摩托車在佛山大道與人民路交叉路段與乙方發生刮碰,事發之后,甲方及時將乙方送到佛山市__醫院進行了CT和B超檢查,經醫院醫師診斷為軟組織損傷,沒有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經平等友好協商,就乙方遭受的損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家有關法律、法規,對具體的賠償事宜和雙方權利義務明確如下:[1]

一、甲方自本協議簽訂后5日內向乙方支付一次性損害賠償金共計10000元人民幣(大寫:壹萬圓整)(不包括已經支付的醫藥費,交通費等20__元)。

二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

七、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份。二份均是協議正本,具有同等法律效力。

甲方簽字(手印):

乙方簽字(手印):

協議地點:

協議時間:__年__月__日

事故私了協議書范本3

甲方:__________ ,身份證號:____________

乙方:__________ ,身份證號:____________

乘坐人:________ ,身份證號:____________(系乙方配偶)

20____年____月____日在________市________路________門前發生,事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛,乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛,不慎發生輕微碰撞,造成雙方車輛受損,無人員受傷,現雙方就本次充分協商后達成以下協議內容:

一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害,互不追究責任;

二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇,因其懷孕,甲、乙雙方立即將其送往醫院,檢查后無任何傷情,且胎兒完好,乘坐人遂自行放棄住院觀察機會,在本協議簽訂后乙方乘坐人再出現任何問題均不得追究甲、乙雙方任何責任;

三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫院檢查費、交通費等共計____________元人民幣(大寫________________________);

四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔,互不追究;

五、本協議內容真實有效,雙方簽定后即生效,此事故即一次性了解,今后雙方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切責任;

六、本協議一式三份,甲、乙(包括乘坐人)雙方各執一份,交警部門存檔一份。

協議是自愿達成調解憑證,一經簽定后不得反悔。 我們上述協議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。

甲方:________ 乙方:________ 乙方乘坐人:________ 見證人:________

協調地址:____________

20____年____月____日

事故私了協議書范本4

甲方:__________ ,身份證號:____________

乙方:__________ ,身份證號:____________

乘坐人:________ ,身份證號:____________(系乙方配偶)

20____年____月____日在________市________路________門前發生,事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛,乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛,不慎發生輕微碰撞,造成雙方車輛受損,無人員受傷,現雙方就本次充分協商后達成以下協議內容:

一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害,互不追究責任;

二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇,因其懷孕,甲、乙雙方立即將其送往醫院,檢查后無任何傷情,且胎兒完好,乘坐人遂自行放棄住院觀察機會,在本協議簽訂后乙方乘坐人再出現任何問題均不得追究甲、乙雙方任何責任;

三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫院檢查費、交通費等共計____________元人民幣(大寫________________________);

四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔,互不追究;

五、本協議內容真實有效,雙方簽定后即生效,此事故即一次性了解,今后雙方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切責任;

六、本協議一式三份,甲、乙(包括乘坐人)雙方各執一份,交警部門存檔一份。

協議是自愿達成調解憑證,一經簽定后不得反悔。 我們上述協議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。

甲方:________ 乙方:________ 乙方乘坐人:________ 見證人:________

協調地址:____________

20____年____月____日

事故私了協議書范本5

甲方:身份證號:乙方:身份證號:

20__年8月29日13時左右,甲方駕駛摩托車在臨武縣西街交叉路段與乙方發生刮碰,事發之后,甲方及時將乙方送到人民醫院進行B超檢查,經醫院醫師診斷為左鎖骨對位斷裂,沒有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經平等友好協商,就乙方遭受的損失自愿達成一次性賠償協議,現依據國家有關法律、法規,對具體的賠償事宜和雙方權利義務明確如下:

一、甲方自本協議簽訂后當日向乙方支付一次性損害賠償金共計3700元人民幣(大寫:叁仟柒佰元整)。

二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。

三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯失公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

七、本協議一式二份,甲乙雙方各執一份。二份均是協議正本,具有同等法律效力。

甲方簽字(手印):

乙方簽字(手印):

協議時間:__年__月__日

事故私了協議書范本相關文章:

事故協議書范本最新

補償協議書范本范文

集體協議書范本最新

二手房協議書范本最新

2022年還款協議書范本

人員聘用合同范本

2022年非全日制用工合同范本

15920 主站蜘蛛池模板: 长武县| 临湘市| 钟山县| 万年县| 阿拉尔市| 于都县| 商洛市| 高邑县| 富裕县| 余姚市| 黎川县| 依兰县| 洪泽县| 河北省| 平泉县| 陇川县| 宁陵县| 南阳市| 宁安市| 克拉玛依市| 交城县| 合川市| 无锡市| 米林县| 虹口区| 巴楚县| 辽源市| 蓝山县| 黔南| 九龙县| 泾川县| 四子王旗| 高邑县| 保德县| 平度市| 光山县| 寿宁县| 沛县| 奈曼旗| 阿拉善左旗| 泸水县|